Le rideau est tombé vendredi sur la 61ème session du Comité régional de l’Oms pour l’Afrique. Le financement de la santé a été un point majeur de cette réunion qui a réuni tous les experts en santé de l’Afrique. Il ressort que des pays tels que la Côte d’Ivoire sont à la traîne contrairement à d’autres qui ont fait de la santé une priorité.
Les populations des pays en développement sont confrontées aux problèmes d’accès aux soins de santé. La question a fait débat au cours de la 61ème session du Comité régional de l’Oms pour l’Afrique. En Côte d’Ivoire, le financement de la santé est tributaire de l’évolution du système de santé ivoirien. Le développement des services de santé moderne s’est fait sur trois périodes : la période coloniale, la période nationale qui débute avec l’Indépendance et la période qui part des années 90 jusqu’à ce jour. A partir de là, il y a eu l’introduction de la participation des ménages à travers le recouvrement des coûts. La santé n’est financée qu’à hauteur de 16,42% par les fonds publics. Le privé finance 83,58% dont 74,16% par les ménages et 9,41% par les aides. Or, selon un rapport de la Banque mondiale, plus de 42% de la population ivoirienne vit avec moins de 600Fcfa par jour. Conséquence, les Ivoiriens ne consultaient pas un médecin rapidement car ils savaient que le prix de la consultation et celui des médicaments ou analyses qu’il prescrira, pourront engloutir le budget mensuel de la famille. Cependant, depuis la mi-avril, le gouvernement a instauré une politique de gratuité des soins et des prestations. Malgré les insuffisances de cette politique, le taux de fréquentation des centres de santé a connu une croissance exponentielle. Mais, l’offre de soins a souffert au plan quantitatif et qualitatif par la faible satisfaction des besoins en médicaments et intrants stratégiques des établissements sanitaires. Le Mali, le Niger, le Burkina Faso et presque tous les pays de l’Afrique subsaharienne présentent un tableau identique. Les délégués présents lors de la discussion ont indiqué que les budgets alloués à la santé ne sont pas conséquents. A ce niveau, Gaotlhaetse Matlhabaphiri, vice-ministre de la santé du Botswana note que, dans presque tous les pays d’Afrique, les défis sont nombreux.
Des pays-modèles
La santé peut constituer une priorité, mais étant donné les autres défis, elle ne peut pas bénéficier d’un budget approprié. Aussi, les réalités ne sont pas les mêmes dans tous les pays. Dans ce pays, compte tenu du taux élevé de personnes atteintes du Vih, 10% du budget est alloué à l’achat des antirétroviraux. Dans un autre pays, la priorité peut être autre chose. En outre, dans la plupart de ces pays, le budget national est financé sous forme de prêt et ces bailleurs de fonds imposent leurs propres priorités au gouvernement. Selon le ministre de l’Economie et des Finances Ouhoumoudou Mahamdou, tous les secteurs sont des priorités en Afrique. Que ce soient les infrastructures économiques, l’assainissement, l’agriculture, l’éducation ou l’environnement. La bonne gouvernance, le suivi des fonds décaissés et les audits cliniques dans le système de la santé sont les maîtres-mots d’une bonne couverture universelle en matière de santé. Tous les pays - le Ghana, le Rwanda et le Cap-Vert - qui sont en bonne voie de la réussir, ont instauré les pratiques de bonne gouvernance dans la gestion de ces fonds. Selon le ministre ghanéen de la santé, chez eux, l’accent est mis particulièrement sur l’élimination de la fraude. « Il faut faire attention à la fraude. Car, elle peut faire effondrer tout le système », a-t-il lancé à l’endroit de ses pairs. Aussi, ces différents pays ont mis l’accent sur le développement des systèmes communautaires et la création d’écoles de formation pour les agents de la santé. « Nous réemployons les médecins à la retraite auprès desquels les jeunes agents de santé peuvent éventuellement se former », a-t-il expliqué. Dr Maria Christina Fontes Lima, vice premier-ministre et ministre adjointe de la santé du Cap-Vert note que le succès de son pays repose sur le fait que, depuis l’indépendance, il y a une trentaine d’années, il a investi dans un programme gratuit pour la santé maternelle et infantile. Et, cela s’étend au fur et à mesure aux autres couches sociales. « Actuellement, nous sommes à plus de 60% de la couverture universelle », annonce-t-elle. Selon elle, le travail se situe à un autre niveau au Cap-Vert, notamment le défi de la qualité et la prévention des maladies.
Adélaïde Konin (envoyée spéciale à Yamoussoukro)
Les populations des pays en développement sont confrontées aux problèmes d’accès aux soins de santé. La question a fait débat au cours de la 61ème session du Comité régional de l’Oms pour l’Afrique. En Côte d’Ivoire, le financement de la santé est tributaire de l’évolution du système de santé ivoirien. Le développement des services de santé moderne s’est fait sur trois périodes : la période coloniale, la période nationale qui débute avec l’Indépendance et la période qui part des années 90 jusqu’à ce jour. A partir de là, il y a eu l’introduction de la participation des ménages à travers le recouvrement des coûts. La santé n’est financée qu’à hauteur de 16,42% par les fonds publics. Le privé finance 83,58% dont 74,16% par les ménages et 9,41% par les aides. Or, selon un rapport de la Banque mondiale, plus de 42% de la population ivoirienne vit avec moins de 600Fcfa par jour. Conséquence, les Ivoiriens ne consultaient pas un médecin rapidement car ils savaient que le prix de la consultation et celui des médicaments ou analyses qu’il prescrira, pourront engloutir le budget mensuel de la famille. Cependant, depuis la mi-avril, le gouvernement a instauré une politique de gratuité des soins et des prestations. Malgré les insuffisances de cette politique, le taux de fréquentation des centres de santé a connu une croissance exponentielle. Mais, l’offre de soins a souffert au plan quantitatif et qualitatif par la faible satisfaction des besoins en médicaments et intrants stratégiques des établissements sanitaires. Le Mali, le Niger, le Burkina Faso et presque tous les pays de l’Afrique subsaharienne présentent un tableau identique. Les délégués présents lors de la discussion ont indiqué que les budgets alloués à la santé ne sont pas conséquents. A ce niveau, Gaotlhaetse Matlhabaphiri, vice-ministre de la santé du Botswana note que, dans presque tous les pays d’Afrique, les défis sont nombreux.
Des pays-modèles
La santé peut constituer une priorité, mais étant donné les autres défis, elle ne peut pas bénéficier d’un budget approprié. Aussi, les réalités ne sont pas les mêmes dans tous les pays. Dans ce pays, compte tenu du taux élevé de personnes atteintes du Vih, 10% du budget est alloué à l’achat des antirétroviraux. Dans un autre pays, la priorité peut être autre chose. En outre, dans la plupart de ces pays, le budget national est financé sous forme de prêt et ces bailleurs de fonds imposent leurs propres priorités au gouvernement. Selon le ministre de l’Economie et des Finances Ouhoumoudou Mahamdou, tous les secteurs sont des priorités en Afrique. Que ce soient les infrastructures économiques, l’assainissement, l’agriculture, l’éducation ou l’environnement. La bonne gouvernance, le suivi des fonds décaissés et les audits cliniques dans le système de la santé sont les maîtres-mots d’une bonne couverture universelle en matière de santé. Tous les pays - le Ghana, le Rwanda et le Cap-Vert - qui sont en bonne voie de la réussir, ont instauré les pratiques de bonne gouvernance dans la gestion de ces fonds. Selon le ministre ghanéen de la santé, chez eux, l’accent est mis particulièrement sur l’élimination de la fraude. « Il faut faire attention à la fraude. Car, elle peut faire effondrer tout le système », a-t-il lancé à l’endroit de ses pairs. Aussi, ces différents pays ont mis l’accent sur le développement des systèmes communautaires et la création d’écoles de formation pour les agents de la santé. « Nous réemployons les médecins à la retraite auprès desquels les jeunes agents de santé peuvent éventuellement se former », a-t-il expliqué. Dr Maria Christina Fontes Lima, vice premier-ministre et ministre adjointe de la santé du Cap-Vert note que le succès de son pays repose sur le fait que, depuis l’indépendance, il y a une trentaine d’années, il a investi dans un programme gratuit pour la santé maternelle et infantile. Et, cela s’étend au fur et à mesure aux autres couches sociales. « Actuellement, nous sommes à plus de 60% de la couverture universelle », annonce-t-elle. Selon elle, le travail se situe à un autre niveau au Cap-Vert, notamment le défi de la qualité et la prévention des maladies.
Adélaïde Konin (envoyée spéciale à Yamoussoukro)
